|
Umowa
Zawarta w dn. ........................ pomiędzy Fundacją na Rzecz Chorych na SM im. bł. Anieli Salawy, reprezentowaną przez Stefana Chłopickiego – Prezesa, zwaną w dalszej części umowy „Fundacją”, a
Panem(ą) ............................................................. zam. ......................................................................., ur. ...................., legitymującą się dowodem osobistym ............................... - zwanym(ą) w dalszej części umowy stroną zainteresowaną .następującej treści:
§ 1
-
„Fundacja” zobowiązuje się, po otrzymaniu lekarskiego zaświadczenia z Kliniki lub Poradni Neurologicznej utworzyć w ramach swojego konta
PKO I/ O Kraków Nr 43 1020 2892 0000 5102 0186 7076
subkonto z hasłem „.........................”, na które będą wpływały środki finansowe na leczenie preparatem z grupy interferonów lub immunoglobin strony zainteresowanej.
-
Środki wymienione w pkt. 1 § 1 będą pochodziły od darczyńców, których uzyska strona zainteresowana.
§ 2
-
Środki zgromadzone na konto wymienione w § 1 p.1 będą uruchamiane każdorazowo przez "Fundację" po uzyskaniu rachunków od strony zainteresowanej.
-
Rachunki,o których mowa w pkt.1 § 2 niniejszej umowy muszą być wystawione imiennie na osobę zainteresowaną, i opiewać mają na zakup preparatu z grupy interferonów lub immunoglobulin.
§ 3
-
Postanowienia niniejszej umowy są ważne do ............... roku.
-
Zmiana niniejszej umowy wymaga formy pisemnej.
-
Strony przewidują na zgodny wniosek przedłużenie niniejszej umowy na warunkach odrębnie określonych.
Strony umowy zgodnie oświadczają, że niewykorzystane przez stronę zainteresowaną środki finansowe wraz z odsetkami znajdujące się na koncie „Fundacji” o których mowa w § 1 p.1 niniejszej umowy pozostają w dyspozycji „Fundacji” na jej cele statutowe.
§ 4
-
W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego.
§ 5
-
Umowę sporządzono w 4 jednobrzmiących egzemplarzach, po dwa dla każdej ze stron.
P o d p i s y:
|
Strona zainteresowana
|
Za „Fundację”
|
|
